Você tem dúvidas sobre a Descompressão de Órbita? Confira a entrevista com o Dr. Victor Marques

01. O que é Descompressão de órbita?

Descompressão de órbita é o termo utilizado para se referir a cirurgia que tem como objetivo ampliar o volume ou abrir espaço para o conteúdo da órbita. Para entender melhor isso vamos exemplificar: por algum motivo as estruturas da órbita aumentam de tamanho ou volume, como acontece na doença de Graves, onde os músculos que movimentam os olhos e a gordura que preenche a cavidade orbitária em torno dos olhos, aumentam de volume causando os olhos saltados (proptose).

Os olhos ficam saltados exatamente porque o volume do conteúdo orbitário aumentou muito. Com os olhos saltados e pra fora, as pálpebras não fecham corretamente, a córnea fica cada vez mais exposta causando ardor e vermelhidão nos olhos, além de causar uma pressão aumentada na órbita por não comportar todo esse volume.

Nessas situações a cirurgia de descompressão de órbita é indicada com objetivo de remover parte das paredes ósseas que limitam a órbita, aumentando o espaço para comportar essas estruturas internas da órbita, melhorando a pressão intra orbitária e os olhos saltados (proptose).

02. Qual relação da Doença de Graves com a visão?

Resumidamente a doença de Graves através de processos inflamatórios que se instalam nos olhos e região periocular, em alguns casos, leva ao aumento do volume dos músculos que movimentam os olhos, aumenta também o volume da gordura existente no interior da órbita, e causa também fibrose palpebral retraindo a mesma.

Com essas mudanças orbitárias e perioculares, os olhos sofrem sendo as consequências mais comuns:

• Os olhos ficam saltados (proptose) pelo excesso de volume dentro de uma caixa óssea (a órbita);
• Visão dupla (diplopia), pois os músculos não se movimentam de maneira adequada;
• Os olhos ficam vermelhos por exposição da córnea (as pálpebras não fecham o suficiente), ressecando os olhos;
• A visão começa a diminuir podendo ter perda de campo visual e até perda definitiva da visão. Isto acontece quando as estruturas como músculo e gordura orbitárias aumentam de volume o suficiente para comprimir o nervo óptico (nervo do olho). A compressão do nervo óptico (Nervo do olho) leva a diminuição progressiva da visão e caso nada seja feito pode levar a perda definitiva da visão. Nestes casos mais graves a cirurgia de descompressão de órbita pode ser indicada como solução para evitar a perda visual.

03. Quais os principais sintomas da orbitopatia de graves?

Dos sinais mais fáceis de serem identificados visualmente citamos: a retração das pálpebras (pálpebras mais abertas), olhos saltados (proptose ou exoftalmo), olhos vermelhos e quemose conjuntival (edema ou inchaço da conjuntiva).

04. Qual exame devo fazer?

Primeiramente um exame oftalmológico com um oftalmologista com experiência em tratamentos e cirurgias de patologias orbitárias.

05. Quando começar o tratamento da descompressão de órbita?

A descompressão de órbita só é adequadamente indicada quando um especialista no assunto avalia o caso chegando a conclusão que está no momento certo de se indicar tal procedimento.

As indicações da cirurgia de descompressão de órbita normalmente estão relacionadas a melhorar:

• questões estéticas;
• exposição ocular (que causa ardor, vermelhidão, úlceras corneanas, etc…) ;
• baixa de visão ( perda visual) e perda de campo visual. São casos que a pressão intra orbitária está levando a perda de campo visual e baixa de visão.

Nesses casos algumas vezes a cirurgia é realizada em caráter EMERGENCIAL, de URGÊNCIA, para evitar a perda visual definitiva (cegueira).

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